Фистулограмма в Квинсе в диагностическом и лечебном центре Medex. В диагностическом и лечебном центре Medex в Форест-Хиллз, Квинс, наши сертифицированные интервенционные радиологи проводят фистулограмму и минимально инвазивное восстановление в тот же день. Мы тесно сотрудничаем с диализными отделениями в Рего-Парке, Кью-Гарденс, Глендейле, Ямайке и других районах Квинса, чтобы пациенты не выходили из больницы и соблюдали график.
Более 800 000 американцев живут с болезнью почек на конечной стадии (БПНК) и полагаются на гемодиализ, чтобы оставаться в живых. В Нью-Йорке тысячи пациентов посещают диализные центры несколько раз в неделю. Чтобы диализ работал, большинство из них используют специальное соединение рук, называемое артериовенозной (AV) фистулой, которая пропускает кровь к аппарату и от него.
Держать свищ открытым крайне важно. Если он сужается или закупоривается, лечение может быть пропущено, а за ним может последовать экстренное посещение больницы. Быстрый визуализирующий тест, называемый фистулограммой, позволяет обнаружить проблему на ранней стадии, прочистить закупорку и избежать повторной операции.
Обзор фистулограмм
Фистулограмма (иногда называемая диализной фистулограммой) — это целенаправленное рентгеновское исследование, при котором контрастный краситель вводится непосредственно в фистулу под рентгеноскопией. Краситель очерчивает весь контур — от артерии до вены и центральных грудных вен — выявляя узкие сегменты, перегибы и тромбы в режиме реального времени. В отличие от ультразвукового наблюдения, фистулограмма позволяет интервенционному радиологу устранить обнаруженные проблемы на месте с помощью ангиопластики или механической тромбэктомии, часто восстанавливая полноценный кровоток за одно амбулаторное посещение.
Ангиографический кабинет Medex на бульваре Куинс оснащен технологией цифровой субтракции с низкой дозой облучения; большинство процедур занимает менее 45 минут и проводится с легкой внутривенной седацией — без госпитализации и общей анестезии.
Что такое АВ-фистула?
АВ-фистула — это хирургически созданное соединение между одной из артерий предплечья или верхнего плеча и близлежащей веной. Артериальный поток под высоким давлением расширяет и упрочняет вену, чтобы в нее можно было многократно вводить диализные иглы большого диаметра без разрушения. По сравнению с синтетическими трансплантатами или катетерами, фистулы служат дольше, несут наименьший риск инфицирования и обеспечивают более высокую скорость кровотока, что означает более эффективное удаление токсинов во время диализа. ncbi.nlm.nih.gov
Почему тщательный уход за фистулой имеет значение
Когда фистула созревает, она становится «линией жизни» пациента. Однако, как и коронарные артерии, фистулы могут сужаться (стенозироваться) из-за рубцовой ткани или полностью закупориваться. В рекомендациях Национального почечного фонда говорится о необходимости ежедневного тщательного осмотра, поддержания чистоты места, избегания тесной одежды или манжет для измерения давления крови на руке, через которую осуществляется доступ, и немедленного уведомления клиницистов, если вибрация («дрожь») ослабевает. Даже при идеальном уходе за собой постоянная среда с высоким потоком может спровоцировать немое рубцевание, которое проявляется только при плановой контрольной визуализации. kidney.org
Предупреждающие признаки того, что у Вашего свища проблемы
Пациенты, медсестры диализа или технический персонал могут заметить это:
- Повышение венозного давления на диализном аппарате
- Длительное кровотечение после удаления иглы
- Отек руки или кисти, новая боль или изменение цвета кожи
- Слабый или отсутствующий трепет, когда Вы проводите пальцами над доступом
Любой из этих красных флажков сигнализирует о возможном стенозе или тромбе и должен побудить к срочному направлению на фистулограмму.
Когда Ваш нефролог назначает фистулограмму
- Снижение адекватности диализа — Вашипоказатели Kt/V падают, несмотря на хорошую приверженность диализу
- Машинные сигналы тревоги при высоком артериальном или венозном давлении
- Пальпируемый стеноз, обнаруженный при обычной физической оценке
- Оценка перед трансплантацией для подтверждения проходимости доступа в случае, если диализ все еще необходим после операции
- Ежегодное наблюдение за трансплантатами высокого риска или давно существующими фистулами
Шаг за шагом: ваш день в компании Medex
- Регистрация и согласие. Сотрудники стойки регистрации проверяют страховку, лекарства и историю аллергии на контраст.
- Капельница и мониторинг. Медсестра ставит небольшую капельницу в руку без доступа для легкого успокоительного и гидратации.
- Местная анестезия. После стерильной подготовки радиолог вставляет крошечную оболочку в фистулу, что похоже на канюлирование диализа.
- Контрастный бег. Контраст аккуратно вводится вручную, в то время как непрерывный рентген снимает видеозапись кровотока.
- Ремонт на месте. Если обнаружено сужение, проведите катетер с баллоном и надуйте его, чтобы расширить сегмент; тромбы отсасываются или мацерируются.
- Закрытие и восстановление. Оболочка удаляется, и накладывается давящая повязка. После 30-60 минут наблюдения большинство пациентов возвращаются домой на метро или в семейном транспорте.
Пациенты обычно возобновляют диализ на следующем запланированном сеансе — часто в тот же день.
Профиль безопасности и возможные осложнения
Фистулограммы чрезвычайно безопасны, но любая инвазивная процедура сопряжена с небольшими рисками: синяки, аллергия на контраст, спазм сосудов или, в редких случаях, перфорация. Medex снижает эти риски с помощью ультразвукового доступа, новейших вариантов неиодированного контраста для пациентов с чувствительностью к йоду и немедленной поддержки сосудистых хирургов в близлежащих третичных центрах, если это необходимо. Общее количество осложнений не превышает 1%, а большинство проблем незначительны и устраняются на месте.
Уход после фистулограммы
Нефрологи из Квинса обычно назначают аспирин в малых дозах, предостерегают от поднятия тяжестей в течение 24 часов и назначают повторную проверку давления в доступе на следующем сеансе диализа. В долгосрочной перспективе действуют те же золотые правила: ежедневные проверки возбуждения, чистая кожа, чередование мест введения игл и посещение всех запланированных визитов для наблюдения. Соблюдение этих правил может удвоить срок службы фистулы по сравнению с реактивным уходом.
Почему пациенты Квинса выбирают Центр диагностики и лечения Medex
- Универсальный центр визуализации сосудов. Дуплексное ультразвуковое исследование, фистулограммы и ангиопластика центральных вен в одном месте означают меньшее количество обращений к специалистам извне.
- Удобно для транзита. Компания Medex расположена рядом со станцией метро 71 Av/E F M R и имеет подъезд на уровне улицы для автомобилей с поддержкой мобильности.
- Многоязычный персонал. В районе говорят на английском, русском, испанском и мандаринском языках, что очень важно для разнообразного населения района, находящегося на диализе.
- Выравнивание страховки. В сети с Medicare, Medicaid, Healthfirst, Emblem и большинством коммерческих планов.
- Расписание на одну и ту же неделю. Зарезервированные места для срочного спасения доступа минимизируют количество катетеров и риск инфицирования.
- Интегрированная модель ухода за хроническими больными. Кардиология, эндокринология, подиатрия и лечение ран на месте помогают справиться с сопутствующими заболеваниями, которые угрожают здоровью фистулы. medexdtc.com
Радиологи Medex немедленно отправляют снимки и отчеты после процедуры Вашему нефрологу через защищенный портал, дают рекомендации по смене места установки иглы и устанавливают напоминания о необходимости проведения последующих снимков через три или шесть месяцев в зависимости от степени выраженности стеноза. Такой подход позволяет местным диализным бригадам сосредоточиться на достижении целевых показателей ультрафильтрации, в то время как Medex охраняет доступ.
Часто задаваемые вопросы
Болезненна ли процедура?
Необходим только местный лидокаин; большинство людей не чувствуют ничего, кроме давления. Минимальная сумеречная седация поможет Вам расслабиться, и Вы сможете разговаривать с командой в течение всего времени.
Могу ли я поесть перед приемом?
Избегайте твердой пищи в течение шести часов; прозрачные жидкости можно пить до двух часов. Контроль содержимого желудка снижает небольшой риск аспирации под седацией. uvahealth.com
Изменится ли мой график диализа?
Обычно нет. Многие пациенты из Квинса сразу же переходят из Medex на свое место для диализа во второй половине дня — Ваш доступ будет готов.
Что делать, если у меня аллергия на контрастный краситель?
Компания Medex использует низкоосмоляльные агенты и может провести предварительное лечение стероидами/антигистаминными препаратами или перейти на ангиографию с углекислым газом при сильной аллергии.
Как часто мне понадобится фистулограмма?
Стабильные фистулы могут годами обходиться без визуализации; высокопоточные трансплантаты или ранее стенозированные фистулы часто требуют ежегодных проверок. Ваш нефролог определяет сроки, основываясь на давлении аппарата и динамике показателей крови.
Покрывает ли страховка фистулограммы?
Да. Medicare покрывает диагностические фистулограммы и терапевтическую ангиопластику по мере медицинской необходимости. Medex предварительно авторизует коммерческие планы, так что Вы заранее знаете, сколько придется заплатить.
Есть ли воздействие радиации?
Доза облучения невелика — сравнима с несколькими обычными рентгеновскими снимками — и значительно превосходит пользу от спасения Вашего доступа. Свинцовый экран защищает другие части тела.
Могу ли я сам доехать до дома?
Из-за легкого седативного эффекта договоритесь с другом, членом семьи или о совместной поездке. Станция Forest Hills-71 Av находится в одном квартале от отеля, если Вы предпочитаете общественный транспорт на следующее утро.
Что делать, если фистулограмма ничего не показывает?
Нормальное исследование успокоит Вашу диализную команду и поможет исключить доступ как причину повышения давления в аппарате, что послужит руководством к дальнейшему обследованию.
Как мне забронировать?
Позвоните по телефону (718) 275-8900 или воспользуйтесь порталом для пациентов Medex, чтобы запросить «Оценку АВ-фистулы». Для направлений из Квинса выделены места в ту же неделю.
Болезненна ли процедура фистулограммы в Квинсе?
Компания Medex использует местное обезболивание и щадящую технику. Пациенты обычно ощущают лишь незначительное давление или кратковременный дискомфорт при установке катетера.
Сколько времени занимает фистулограмма в Квинсе в Medex?
Сама процедура длится около 30-45 минут. Включая подготовку и восстановление, ожидайте, что Вы проведете с нами 1-2 часа в нашем центре в Квинсе.
Нужно ли мне поститься перед фистулограммой в Квинсе?
Пост не требуется. Вы можете есть и пить в обычном режиме до прибытия в ангиографический кабинет Medex в Квинсе.
Что я должен взять с собой на прием к фистулографу в Квинсе?
Принесите в Центр диагностики и лечения Medex записи о доступе к диализу, список текущих лекарств, Вашу страховую карту и удостоверение личности с фотографией.
Существуют ли какие-либо риски, связанные с проведением фистулограммы в Квинсе?
Риски минимальны, но могут включать кровотечение в месте установки катетера, аллергическую реакцию на контраст или временный дискомфорт. Опытные интервенционные радиологи Medex не допускают осложнений.
Как скоро я узнаю результаты моей фистулограммы в Квинсе?
Наш радиолог немедленно просматривает изображения. Нефролог и интервенционный радиолог обсудят с Вами полученные результаты в тот же день в Medex.
Можно ли провести лечение в тот же визит, что и фистулограмму в Квинсе?
Да. Если Medex выявляет сужение или тромб, мы часто проводим баллонную ангиопластику или тромбэктомию во время того же сеанса, чтобы восстановить функцию доступа.
Требуется ли направление для проведения фистулограммы в Квинсе в Medex?
Да. Вам понадобится направление от Вашего нефролога. Наша команда по составлению расписания в Квинсе поможет с проверкой страховки и координацией записи на прием.
Покрывает ли страховка фистулограмму в Квинсе?
Большинство программ Medicare, Medicaid и коммерческих планов покрывают фистулограммы как необходимые с медицинской точки зрения для пациентов, находящихся на диализе. Специалисты по выставлению счетов компании Medex занимаются предварительной авторизацией, чтобы свести к минимуму Ваши расходы на оплату.
Как записаться на фистулограмму в Квинсе в Центр диагностики и лечения Medex?
Позвоните по телефону (718) 261-6700 или запишитесь на прием онлайн на сайте MedexDTC.com. Мы предлагаем упрощенное планирование в нашем удобном месте в Квинсе.
Какую технологию визуализации использует компания Medex при проведении фистулограмм в Квинсе?
Мы используем системы цифровой субтракционной ангиографии (DSA) высокого разрешения, обеспечивающие четкую визуализацию АВ-фистул и окружающих сосудов в режиме реального времени.
Могу ли я продолжить диализ сразу после проведения фистулограммы в Квинсе?
В большинстве случаев — да. Medex координирует работу с Вашим диализным центром, чтобы возобновить лечение, как только Ваш доступ станет стабильным после процедуры.
Какая подготовка необходима перед проведением фистулограммы в Квинсе?
Помимо того, что Вы должны взять с собой свои записи, прекратите прием препаратов, разжижающих кровь, только по указанию Вашего врача. Medex предоставит Вам специальные рекомендации перед процедурой.
Как мне следует ухаживать за местом доступа после фистулограммы в Квинсе?
Держите место прокола чистым и сухим в течение 24 часов, следите за появлением синяков или припухлостей и следуйте всем инструкциям по уходу после прокола, предоставленным нашей командой интервенционистов Queens.
Нужно ли мне будет наблюдение после фистулограммы в Квинсе?
Да. Компания Medex назначает последующий визит к нашему интервенционному радиологу, чтобы подтвердить долгосрочную проходимость доступа и обсудить любые дополнительные процедуры.
Насколько опытны специалисты Medex в проведении фистулограмм в Квинсе?
Наши сертифицированные интервенционные радиологи ежегодно выполняют сотни процедур доступа к диализу, поддерживая один из самых высоких показателей успешности в Квинсе.
Почему стоит выбрать Центр диагностики и лечения Medex для проведения фистулограммы в Квинсе?
Компания Medex предлагает возможность записи к врачу в тот же день, ангиографические кабинеты на месте, квалифицированных радиологов и беспрепятственную координацию с Вашей нефрологической командой — и все это в нашем центре, расположенном в Квинсе.
