Здравоохранение в США и Нью-Йорке: Исчерпывающее руководство

Новичок в американском здравоохранении в Нью-Йорке? Это пошаговое руководство объясняет , как работает здравоохранение в США и Нью-Йорке: с чего начать, к кому обратиться и как записаться на прием. Вы узнаете, когда следует выбирать первичную медицинскую помощь (для обследования, лечения хронических заболеваний, направления к специалистам), неотложную помощь (в тот же день, при неэкстренных потребностях) или отделение неотложной помощи (при угрожающих жизни симптомах). Мы расскажем о сравнении HMO и PPO, о том, как зарегистрироваться в системе здравоохранения штата Нью-Йорк (Medicaid, Essential Plan, Marketplace), о возможностях для незастрахованных с помощью NYC Care, а также о простых способах найти врача в Нью-Йорке и забронировать номер онлайн или по телефону. Мы также расскажем, что нужно взять с собой, как получить доступ к медицинской документации (HIPAA) и как избежать неожиданных счетов — а такжепредоставим бесплатные услуги переводчика, если Вы предпочитаете русский, испанский или другой язык. Используйте эту страницу, чтобы быстро разобраться в системе, найти подходящего врача рядом с Вами и запланировать свой визит уже сегодня.

Здравоохранение в США и Нью-Йорке

1. Начните с первичной медицинской помощи для решения большинства несрочных проблем, профилактики и направления к специалистам; используйте ургентную помощь для решения проблем, не угрожающих жизни, в тот же день; звоните 911 / отправляйтесь в отделение скорой помощи в экстренных случаях (сильная боль в груди, затрудненное дыхание, серьезная травма, симптомы инсульта).
2. Если Вам нужна страховка, жители Нью-Йорка делают покупки и записываются на страхование через NY State of Health в программы Medicaid, Child Health Plus, Essential Plan или коммерческие планы (многие могут регистрироваться в течение всего года).
3. Если Вы не застрахованы, NYC Care предоставляет низкий или бесплатный доступ к врачам по всему городу через NYC Health + Hospitals — вне зависимости от иммиграционного статуса.
4. Языковая помощь бесплатна. Больницы и клиники, получающие федеральные средства, должны бесплатно предоставлять квалифицированных переводчиков и переведенные материалы.

Оглавление

• Как устроена американская система (3 двери к уходу)
• Основы страхования для жителей Нью-Йорка (Medicaid, Essential Plan, рынок)
• Выбор правильной первой остановки (первичная помощь по сравнению с неотложной помощью по сравнению с экстренной помощью)
• Как найти врача в Нью-Йорке
• Как записаться на прием (по телефону, через портал, онлайн)
• Что взять с собой и как подготовиться
• После Вашего визита (результаты, направления, записи, счета)
• Особая помощь: незастрахованные пациенты, языковой доступ, психическое здоровье, уход за женщинами и детьми
• Часто задаваемые вопросы (со структурированными данными)

Как устроена американская система: три основные двери

Подумайте о здравоохранении США как о трех дверях:

1. Первичная помощь (семейная медицина, внутренние болезни, педиатрия, женское здоровье): Ваша «домашняя база». Они лечат общие проблемы, управляют хроническими заболеваниями, занимаются профилактикой и, что очень важно, координируютнаправление к специалистам, покрываемым Вашим планом. (Планы HMO часто требуют направления от PCP, прежде чем Вы обратитесь к специалисту).
2. Неотложная помощь: помощь, которую можно получить на месте или в тот же день, при несрочных ситуациях, которые не могут ждать (растяжения, небольшие переломы, порезы, требующие наложения швов, лихорадка, сыпь). Они могут сделать основные рентгеновские снимки, анализы и выписать лекарства.
3. Отделение неотложной помощи (ER): угрожающие жизни или тяжелые состояния (симптомы сердечного приступа или инсульта, сильная боль в груди, сильное затруднение дыхания, серьезная травма, сильное кровотечение). Отделения скорой помощи работают круглосуточно и в первую очередь сортируют наиболее серьезные состояния. В экстренных случаях звоните 911.

Полезно знать (защита счетов): В соответствии с Закон об отсутствии сюрпризовВы защищены от большинства неожиданных счетов, выставляемых вне сети, за неотложную помощь и некоторые услуги в учреждениях, входящих в сеть. В этих случаях Ваша доля расходов не может превышать сумму, установленную в сети.

Основы страхования для жителей Нью-Йорка (понятные и актуальные)

Ваш главный центр регистрации: NY State of Healthофициальный рынок. Вы можете сравнить и зарегистрироваться в программах Medicaid, Child Health Plus, Essential Plan и Qualified Health Plans (частное страхование). Некоторые программы позволяют регистрироваться круглый год.

• Программа Medicaid охватывает многих жителей Нью-Йорка с низкими доходами; узнайте, на что они имеют право и как подать заявление.
• План Essential (возраст 19-64 года, не имеющий права на Medicaid/CHPlus): недорогое покрытие или покрытие с премией в размере $0; право на участие будет расширено в 2024 году.
• Что покрывают планы Marketplace: все они включают 10 основных медицинских льгот (например, профилактическое обслуживание, материнство, психическое здоровье, рецепты).

Типы планов (правила сети, которые влияют на направления):

• HMO: обслуживание только в сети (кроме экстренных случаев), часто требуется направление PCP к специалистам.
• PPO: более гибкий подход; Вы можете работать вне сети (обычно это стоит дороже); направления часто не требуются.

Выбор правильной первой остановки (с примерами)

Начинайте с первичной медицинской помощи при: плановых осмотрах, хронических заболеваниях (диабет, гипертония), пополнении запасов лекарств, слабых или умеренных симптомах, или когда Вы думаете, что Вам понадобится направление. (Это позволит Вам снизить расходы и скоординировать уход). HealthCare.gov

К услугам ургентной помощи Вы прибегаете, когда: Вам нужно в тот же день получить помощь при проблемах, не угрожающих жизни — например, при подозрении на ушную инфекцию, небольшом переломе, наложении швов, ИМП, конъюнктивите. Как правило, Вас примут быстрее, чем в отделении скорой помощи, если речь идет о незначительных проблемах.

Обратитесь в отделение скорой помощи / позвоните 911 при: сильной боли в груди, затрудненном дыхании, признаках инсульта (осунувшееся лицо, слабость рук, затрудненная речь), сильных ожогах, серьезной травме, сильном кровотечении. Отделения скорой помощи работают круглосуточно, и приоритет отдается самым серьезным случаям.

Кризис психического здоровья или употребления психоактивных веществ: в Нью-Йорке позвоните или напишите 988, чтобы получить бесплатную, конфиденциальную помощь 24 часа в сутки 7 дней в неделю. Правительство Нью-Йорка

Как найти врача в Нью-Йорке (быстро и надежно)

• Каталог государственных систем (9 000+ поставщиков услуг): NYC Health + Hospitals «Find a Doctor» позволяет искать по специализации, местоположению и планировать личные или виртуальные визиты.
• Места NYC Care (для незастрахованных): просмотрите клиники и больницы района, которые принимают NYC Care.
• Нужна помощь по телефону? Круглосуточная линия NYC 1-844-NYC-4NYC (844-692-4692) поможет Вам выбрать клинику и забронировать номер.
• Клиники Департамента здравоохранения Нью-Йорка: бесплатные/недорогие услуги по вакцинации, охране сексуального здоровья и борьбе с туберкулезом — даже без страховки и независимо от иммиграционного статуса.

Предпочитаете частную многопрофильную клинику? Многие клиники (например, наша) предлагают онлайн-бронирование и запись по телефону, а также порталы для отправки сообщений Вашему врачу, запроса на пополнение счета и просмотра результатов анализов. (См. раздел «Как записаться» ниже.)

Как записаться на прием (шаг за шагом)

Вариант A — Позвоните, чтобы забронировать:

1. Выберите клинику (государственную или частную).
2. Позвоните на их линию планирования. Для государственной системы наберите 1-844-NYC-4NYC; для отдельных больниц (например, Woodhull) местные номера указаны на каждом сайте.
3. Приготовьте: полное имя/Добавление, телефон, электронную почту, информацию о страховке (или скажите, если не застрахованы), предпочитаемый язык и краткую причину визита.

Вариант B — Бронируйте онлайн:

• Многие системы и клиники Нью-Йорка позволяют записываться онлайн через MyChart или сайт клиники. NYC Health + Hospitals поддерживает планирование на основе учетной записи и телемедицину.

Вариант C — Уход в тот же день:

• Если Вам нужна неэкстренная помощь в тот же день, проверьте доступность Urgent Care / ExpressCare (по видео или лично). В системе H+H поставщики доступны круглосуточно по телефону/видеосвязи.

Не застрахован?

• Записаться в NYC Care можно быстро по телефону, через финансового консультанта, MetroPlus или общественных партнеров; звоните 1-646-NYC-CARE. Это не страховка, но она дает Вам собственного врача, лекарства со скидкой и недорогие/бесплатные посещения по всему городу.

Что взять с собой и как подготовиться

• Удостоверение личности с фотографией и страховая карточка (если она у Вас есть).
• Направление/авторизация (некоторые HMO требуют направления PCP перед посещением специалиста).
• Список лекарств (укажите дозировку и частоту приема рецептов, безрецептурных препаратов, витаминов и добавок).
• Предыдущие записи (результаты анализов, снимки, карты прививок, список проблем). NYC Care даже делится контрольным списком для подготовки к первому визиту.
• Вопросы/цели: запишите сроки симптомов и основные вопросы, чтобы у Вас были четкие дальнейшие шаги.

Языковой доступ:
Сообщите планировщику, какой язык Вы предпочитаете. Квалифицированные переводчики должны предоставляться бесплатно в соответствии с правилами раздела 1557 для покрываемых организаций; государственные больницы Нью-Йорка предлагают бесплатных переводчиков на 300 с лишним языков.

После Вашего визита: результаты, направления, записи, счета

Результаты и сообщения:

• Используйте портал для пациентов Вашей клиники (например, MyChart), чтобы просматривать результаты анализов, запрашивать пополнение счета и отправлять сообщения своей команде.

Направление и авторизация:

• Если Ваш план — HMO, Вам часто потребуется направление от PCP перед посещением специалиста; Ваша команда PCP обычно предоставляет его в электронном виде. (PPO более гибкие).

Получение Вашей медицинской документации:

• У Вас есть законные права на доступ к своим записям (HIPAA и закон штата Нью-Йорк). Поставщики, как правило, обязаны отвечать в установленные сроки и могут предоставлять электронные копии через портал. NYS также подробно описывает Ваше право на просмотр записей и то, как запросить их в письменном виде.
• NYC Health + Hospitals предоставляет централизованную информацию для запроса записей (включая линию помощи).
• При необходимости Вы можете использовать форму разрешения HIPAA, чтобы разрешить обмен записями.

Разбирайтесь в счетах и избегайте сюрпризов:

• При оказании неотложной помощи и в некоторых случаях в сетевых учреждениях Закон об отсутствии сюрпризов защищает Вас от большинства счетов за баланс вне сети; NYC H+H кратко излагает эти права для пациентов. Если Вы считаете, что получили неожиданный счет, Департамент финансовых услуг штата Нью-Йорк (DFS) может Вам помочь.
• Если Вы не застрахованы или испытываете трудности с расходами, государственные больницы Нью-Йорка предлагают финансовую помощь и льготную оплату.

Специальная помощь в Нью-Йорке

Если Вы не застрахованы

• NYC Care: недорогой/бесплатный доступ к обычному врачу, неотложная и специализированная помощь, услуги скорой помощи по льготным ценам, а также льготные рецепты. Не страхование, но доступ по всему городу через NYC Health + Hospitals.

Если Вам нужен переводчик

• Бесплатная языковая помощь (включая ASL и вспомогательные средства) требуется в покрываемых медицинских учреждениях; NYC H+H предлагает переводчиков на 300 с лишним языков.

Если Вам нужна поддержка в области психического здоровья

• Позвоните или напишите 988, чтобы получить круглосуточную конфиденциальную консультацию и связь с службами.

Уход за женщинами и детьми

• Ваш план покрывает профилактические услуги, уход за матерью/новорожденным и педиатрические визиты к здоровому ребенку в рамках основных медицинских льгот. В NYC также работают клиники иммунизации и сексуального здоровья независимо от иммиграционного статуса.

Бронируйте с уверенностью: практические сценарии

Сценарий 1 — Новый пациент с несрочной проблемой:

• Найдите в каталоге Find a Doctor и выберите Primary Care рядом с Вами → позвоните по телефону 1-844-NYC-4NYC. Попросите переводчика, если это необходимо.

Сценарий 2 — Помощь в тот же день при незначительной травме:

• Воспользуйтесь услугами Urgent Care/ExpressCare для посещений по телефону или видео круглосуточно (не для угрожающих жизни состояний).

Сценарий 3 — Неотложные симптомы:

• Позвоните 911 или немедленно отправляйтесь в ближайшую скорую помощь. Позже, если Вы получите счет за посещение скорой помощи, не входящий в сеть, проверьте свои средства защиты по Закону об отсутствии сюрпризов и при необходимости свяжитесь с DFS.

Сценарий 4 — Незастрахованный взрослый:

• Запишитесь в NYC Care, позвонив по телефону 1-646-NYC-CARE или встретившись с финансовым консультантом; Вы получите карточку участника и своего личного врача.

Глоссарий (термины NYC и США)

• PCP / Primary Care Provider: Ваш основной врач, который занимается профилактикой, решением общих проблем и направлением к специалистам.
• HMO против PPO: HMO = только в сети + направления; PPO = предпочтительно в сети, но вне сети разрешено (дороже), меньше направлений.
• Основные медицинские льготы: услуги, которые должен покрывать каждый план Marketplace (например, профилактика, материнство, психическое здоровье).
• Закон «Без сюрпризов»: федеральный закон, защищающий пациентов от большинства неожиданных счетов за обслуживание вне сети в экстренных случаях и некоторых случаях, связанных с медицинскими учреждениями.
• NYC Care: городская программа, предоставляющая незастрахованным ньюйоркцам недорогое/бесплатное обслуживание через NYC Health + Hospitals (не страховка).

FAQ

Нужно ли мне направление для посещения специалиста?
Часто да для планов HMO; планы PPO обычно не требуют направления, но Вы заплатите меньше в сети. Если Вы сомневаетесь, позвоните в Ваш план или спросите в офисе Вашего PCP.

Могу ли я обратиться к врачу без страховки в Нью-Йорке?
Да. NYC Care предоставляет Вам врача и услуги со скидкой независимо от иммиграционного статуса; государственные клиники также предлагают недорогие вакцины, лечение туберкулеза и услуги по охране сексуального здоровья.

Получу ли я неожиданный счет от скорой помощи?
В большинстве экстренных случаев федеральный закон защищает Вас от неожиданных счетов за услуги вне сети; Вы должны оплатить только свою долю расходов в сети. Если Вы считаете, что счет ошибочен, обратитесь в NYS DFS.

Как я могу получить доступ к своим медицинским записям?
Воспользуйтесь порталом или подайте письменный запрос; поставщики должны разрешить доступ и предоставить копии (электронные или бумажные) в соответствии с HIPAA и законодательством штата Нью-Йорк.

Могу ли я получить помощь на моем языке?
Да. Застрахованные поставщики услуг должны бесплатно предоставлять квалифицированных переводчиков и переведенные материалы; государственные больницы Нью-Йорка предлагают более 300 языков.

Последние советы для новичков

• Если Вы не знаете, куда обратиться, начните с первичной медицинской помощи или позвоните по телефону 1-844-NYC-4NYC, чтобы Вас направили.
• Попросите переводчика при записи на прием — это Ваше право, и это повышает качество обслуживания.
• Возьмите с собой список лекарств и вопросы, чтобы у Вас был четкий план действий.
• Используйте свой портал для отслеживания результатов и последующих шагов.