Вирусный гастроэнтерит (желудочный грипп) — это заразная инфекция желудка и кишечника, которая вызывает водянистую диарею, тошноту, рвоту, спазмы, а иногда и лихорадку. Она распространяется при тесном контакте с инфицированными людьми или загрязненной пищей, водой и поверхностями. В большинстве случаев состояние улучшается через 1-3 дня, но обезвоживание может быть опасным, особенно у детей и пожилых людей. При желудочном гриппе (вирусном гастроэнтерите) обратитесь к своему лечащему врачу (или к педиатру для детей), и обратитесь в отделение неотложной помощи/ER, если Вы не можете пить жидкость или у Вас появились признаки обезвоживания.

Большинство здоровых взрослых выздоравливают дома за 1-3 дня (иногда дольше), но обезвоживание может стать серьезной проблемой, особенно для младенцев, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой.

Что такое вирусный гастроэнтерит?

Вирусный гастроэнтерит — это воспаление желудка и кишечника, вызванное вирусом. Несмотря на прозвище «желудочный грипп», это не грипп. Грипп поражает дыхательную систему (нос, горло, легкие), а гастроэнтерит — пищеварительный тракт.

Общие симптомы желудочного гриппа

Люди могут испытывать различные комбинации симптомов. Наиболее распространенные из них включают:

• Водянистая диарея (часто без крови)
• Тошнота и рвота
• Спазмы в желудке или боль в животе
• Лихорадка низкого уровня
• Боли в теле, усталость, головная боль

Как быстро начинаются симптомы?

Симптомы часто начинаются через 12-72 часа после заражения (время зависит от вируса).

Как долго длится желудочный грипп?

Большинство людей чувствуют себя значительно лучше через 1-3 дня, хотя в некоторых случаях симптомы могут сохраняться дольше (особенно у детей или при обезвоживании).

Красные флажки: Когда следует обратиться к врачу

Используйте их как знаки «не ждите».

Взрослые: срочно обратитесь за медицинской помощью, если у Вас:

• Не можете пить жидкость в течение 24 часов
• Диарея или рвота, продолжающиеся более 2 дней
• Признаки обезвоживания: очень темная моча, редкое/отсутствующее мочеиспускание, головокружение, обмороки, сильная слабость
• Кровь в стуле или черный/тараторный стул
• Рвота кровью
• Сильная или усиливающаяся боль в животе
• Высокая температура (или температура, которая не повышается)

Младенцы и дети: немедленно обратитесь к педиатру, если:

• Меньше мокрых пеленок, очень сухой рот, отсутствие слез или необычная сонливость
• Постоянная рвота или невозможность принимать жидкость.
• Кровавая диарея
• Сильная боль в животе, крайняя раздражительность или вялость
• Лихорадка у маленького ребенка (особенно младше 3 месяцев) должна быть быстро оценена

Экстренные предупреждающие знаки (в любом возрасте): спутанность сознания, обморок, неспособность проснуться/остаться в сознании, сильное обезвоживание, сильная боль в животе.

При вирусном гастроэнтерите (желудочном гриппе) выбор врача зависит от степени тяжести и от того, кем является пациент:

• Большинство взрослых: начните с врача первичной медицинской помощи (семейной медицины или внутренней медицины). Они могут подтвердить, что это, скорее всего, вирус, исключить тревожные сигналы и назначить гидратацию/лекарства.
• Если Вам нужна помощь в тот же день: Неотложная помощь подходит при умеренных симптомах, обезвоживании или если Вам не стало лучше через 48-72 часа.
• Дети/малыши: обратитесь к педиатру (или в педиатрическую неотложную помощь).
• Сильное обезвоживание или признаки опасности: отправляйтесь в отделение неотложной помощи (ER) (там Вам поставят капельницу, проведут анализы и, при необходимости, сделают снимки).
• Если симптомы постоянно возвращаются, длятся >1-2 недели, или в стуле есть кровь / необъяснимая потеря веса: обратитесь к гастроэнтерологу (GI) для более глубокого обследования (и для исключения невирусных причин).
• Если у Вас ослаблен иммунитет (химиотерапия, препараты для трансплантации, ВИЧ на поздней стадии и т.д.), и у Вас появились значительные симптомы: немедленно обратитесь к своему лечащему врачу, он может привлечь инфекциониста, если потребуется.

Срочно обратитесь в службу неотложной помощи/ER, если у Вас есть хотя бы один из этих признаков: Вы не можете пить жидкость, у Вас сильное головокружение/обморок, у Вас очень темная моча или Вы не писаете, сильные боли в животе, кровь в рвоте или стуле, или признаки обезвоживания у ребенка (мало мокрых пеленок, нет слез, необычная сонливость).

Что вызывает вирусный гастроэнтерит?

Вы можете заразиться желудочным гриппом:

• Находитесь в тесном контакте с инфицированным человеком
• Ешьте или пейте зараженную пищу или воду
• Прикосновение к загрязненным поверхностям, а затем к своему рту (очень часто)

Наиболее распространенные вирусы

• Норовирус: наиболее распространенная причина во многих сообществах; быстро распространяется в семьях, школах, на круизных лайнерах, на рабочих местах.
• Ротавирус: чаще встречается у младенцев/молодых детей (вакцинация снижает количество тяжелых случаев).
• Другие вирусы также могут вызывать гастроэнтерит в зависимости от местности и сезона.

Заразен ли желудочный грипп?

Да, очень. Многие желудочные вирусы легко распространяются, потому что:

• Только небольшое количество вируса может вызвать заболевание
• Люди могут распространять это заболевание до того, как почувствуют себя полностью больными, а иногда и после улучшения симптомов.
• Частицы вируса могут оставаться на поверхностях, если их не очищать должным образом

Совет: Если один человек в семье заболел, отнеситесь к этому как к «ситуации сдерживания» в течение 48-72 часов.

Лечение: что делать дома

Не существует антибиотика, который бы «вылечил» вирусный гастроэнтерит. Цель — гидратация + контроль симптомов + предотвращение осложнений.

1) Заранее гидратируйте (это самое важное)

• Делайте небольшие глотки каждые 2-5 минут, если тошнота сильная
• При частых поносах/рвоте используйте раствор для пероральной регидратации (лучший баланс воды + электролитов).
• При рвоте: сделайте паузу в 10-15 минут, затем возобновите прием маленькими глотками.

Избегайте: алкоголя, очень сладких напитков и большого количества сока (может усилить диарею).

2) Ешьте аккуратно, когда будете готовы

Начните с легких продуктов и небольших порций:

• Бульон, тосты, рис, бананы, яблочное пюре, картофель, крекеры
• затем добавьте постные белки и обычную пищу по мере переносимости

3) Отдых + защита Вашего желудка

• Отдых помогает восстановлению
• Избегайте тяжелой, жирной и острой пищи, пока Ваше состояние не улучшится

4) Лекарства (используйте обдуманно)

Некоторые безрецептурные средства могут помочь некоторым взрослым, но избегайте приема противодиарейных препаратов, если у Вас жар, кровь в стуле, сильные боли в животе или опасения по поводу бактериальной инфекции. Если у Вас есть сомнения, проконсультируйтесь с врачом.

Обезвоживание: основное осложнение

Обезвоживание — самая распространенная причина, по которой людям требуется неотложная помощь. Следите за:

• сухость во рту
• очень темная моча
• Мочеиспускание значительно реже
• головокружение, слабость
• у детей: меньше мокрых пеленок, отсутствие слез, запавшие глаза, необычная сонливость

Если появились признаки обезвоживания, лучше пройти обследование раньше, чем позже.

Профилактика (как остановить распространение)

Мытье рук побеждает дезинфицирующее средство в борьбе с желудочными вирусами

• Мойте голову водой с мылом в течение 20 секунд, особенно после посещения туалета, а также перед едой или приготовлением пищи.

Отделите личные вещи

• Не делитесь посудой, чашками, полотенцами или зубными щетками, пока кто-то болен.

Дезинфицируйте поверхности, к которым прикасается большое количество людей

• Во время болезни (и после прекращения симптомов) ежедневно очищайте поверхности ванной комнаты, дверные ручки, столешницы и краны.

Безопасность в прачечной

• Осторожно обращайтесь с испачканным постельным бельем/одеждой; по возможности стирайте в горячей воде и после этого мойте руки.

Безопасность пищевых продуктов

• Промывайте продукты, тщательно готовьте морепродукты и не готовьте еду для других, пока Вы больны.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

Как я могу определить, что это — желудочный грипп или пищевое отравление?
Они могут почувствовать себя одинаково рано. Желудочный грипп часто распространяется при тесном контакте и может быть связан с известным контактом (больной член семьи). Пищевое отравление может быть связано с совместным приемом пищи. Кровянистый стул, высокая температура, сильная боль или симптомы, продолжающиеся более нескольких дней, должны стать поводом для обследования.

Как долго заразен желудочный грипп?
Многие люди наиболее заразны во время активной рвоты/поноса, но некоторые вирусы могут распространяться в течение нескольких дней после улучшения симптомов. Будьте особенно строги с мытьем рук и уборкой поверхностей в течение как минимум 48 часов после того, как Вы почувствуете себя лучше.

Может ли желудочный грипп вызывать лихорадку?
Да, лихорадка низкого уровня бывает. Высокая или постоянная лихорадка — повод обратиться к врачу, особенно при сильной боли или кровавом стуле.

Что следует пить при желудочном гриппе?
Лучше всего пить небольшими, частыми глотками воду, бульон или раствор для пероральной регидратации. Если симптомы тяжелые, раствор для пероральной регидратации обычно более эффективен, чем спортивные напитки.

Что следует есть при желудочном гриппе?
Начните с простых и безвкусных продуктов (тосты, рис, бананы, бульон). Возвращайтесь к нормальной пище постепенно, по мере того, как тошнота и диарея проходят.

Почему мой понос водянистый, но не кровавый?
Водянистая некровавая диарея характерна для вирусного гастроэнтерита. Кровь в стуле больше указывает на бактериальную инфекцию или другие причины и должна быть проанализирована.

Когда следует обращаться за неотложной помощью при желудочном гриппе?
Поезжайте, если Вы не можете принимать жидкость, у Вас симптомы обезвоживания, кровь в стуле/рвоте, сильные боли в животе или симптомы, которые не улучшаются через 48-72 часа.