Болезнь Хашимото

Болезнь Хашимото (тиреоидит Хашимото) — это аутоиммунное заболевание, при котором Ваша иммунная система атакует щитовидную железу, что со временем часто приводит к гипотиреозу (недостаточно активной щитовидной железе). Общие симптомы включают усталость, увеличение веса, непереносимость холода, запоры, сухость кожи, поредение волос, депрессию и туман в голове. Диагностика обычно включает в себя анализ крови на TSH и свободный T4, а также анализ на антитела к щитовидной железе, например, антитела к TPO. Лечение обычно включает в себя замену гормонов щитовидной железы (левотироксина) и регулярный лабораторный контроль для поддержания уровня щитовидной железы в здоровом диапазоне.

Важно: Эта статья предназначена для ознакомления и не заменяет консультацию врача. Если у Вас есть симптомы заболевания щитовидной железы или ненормальные результаты анализов, запишитесь на консультацию к лицензированному врачу.

Болезнь Хашимото (тиреоидит Хашимото): Симптомы, диагностика и лечение

Болезнь Хашимото (также называемая тиреоидитом Хашимото, хроническим аутоиммунным тиреоидитом или хроническим лимфоцитарным тиреоидитом) — это распространенное аутоиммунное заболевание, которое поражает щитовидную железу, маленькую, бабочкообразную железу у основания Вашей шеи. Ваша щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые помогают регулировать метаболизм, энергию, температуру тела, частоту сердечных сокращений, пищеварение, настроение и многое другое.

При болезни Хашимото иммунная система ошибочно атакует ткани щитовидной железы. Со временем это воспаление может снизить способность щитовидной железы вырабатывать гормоны, что приведет к гипотиреозу (недостаточно активной щитовидной железе).

Болезнь Хашимото может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего она встречается у женщин и часто проявляется в среднем зрелом возрасте. При правильно подобранном обследовании и плане лечения большинство людей могут справиться с симптомами и сохранить здоровье надолго.

Что делает щитовидная железа?

Гормоны щитовидной железы действуют как «метаболический термостат» организма. Когда уровень гормонов щитовидной железы слишком низок, многие процессы в организме замедляются. Это может повлиять на:

• Уровень энергии и выносливость
• Регулирование веса
• Здоровье кожи и волос
• Менструальный цикл и фертильность
• Холестерин и работа сердца
• Настроение и память

Симптомы болезни Хашимото

Болезнь Хашимото часто развивается медленно. У некоторых людей на ранних стадиях болезни нет никаких симптомов, даже при наличии антител. По мере того, как уровень гормонов щитовидной железы снижается, могут появляться следующие симптомы:

Общие симптомы гипотиреоза

• Усталость, низкий уровень энергии, вялость
• Повышенная чувствительность к холоду
• Сонливость или «туман в голове»
• Сухая кожа
• Запор
• Мышечная слабость, боли, нежность или скованность
• Боль в суставах или скованность
• Депрессия, плохое настроение, раздражительность
• Проблемы с памятью или концентрацией внимания
• Увеличение веса или трудности с потерей веса (часто умеренные, зависит от конкретного человека)
• Медленный сердечный ритм

Увеличение щитовидной железы (зоб)

• Опухоль в передней части шеи
• Ощущение полноты или сдавленности в горле
• Осиплость или дискомфорт при глотании (в некоторых случаях)

Симптомы, которые могут повлиять на репродуктивное здоровье

• Нерегулярные, обильные или продолжительные менструальные кровотечения
• Проблемы с фертильностью или проблемы с овуляцией
• Снижение либидо

Примечание: Эти симптомы не являются специфическими для болезни Хашимото — многие заболевания могут вызывать похожие проблемы. Тестирование — лучший способ прояснить ситуацию.

Когда обращаться к врачу

Рассмотрите возможность оценки, если Вы:

• У Вас множество симптомов гипотиреоза, которые сохраняются в течение нескольких недель или месяцев.
• В семейном анамнезе есть заболевания щитовидной железы или аутоиммунные заболевания
• Беременны, пытаетесь зачать ребенка или недавно родили и замечаете симптомы заболевания щитовидной железы
• У Вас ненормальные анализы щитовидной железы или узлы щитовидной железы/зев
• Повышенный уровень холестерина или необъяснимые изменения веса наряду с усталостью

Если у Вас сильная спутанность сознания, сильная сонливость, затрудненное дыхание или потеря сознания, обратитесь за неотложной помощью — это может быть признаком редкого, угрожающего жизни осложнения (микседема-кома).

Что вызывает болезнь Хашимото?

Болезнь Хашимото — это аутоиммунное расстройство. Иммунная система вырабатывает антитела, которые нацелены на клетки щитовидной железы, вызывая воспаление и постепенное повреждение.

Точная причина не всегда ясна, но, скорее всего, она может быть вызвана следующими факторами:

• Генетика (семейная история заболеваний щитовидной железы/аутоиммунных заболеваний)
• Факторы окружающей среды (болезни, стресс, радиационное облучение)
• Гормональные и иммунные изменения, включая послеродовые сдвиги
• Воздействие йода у восприимчивых людей (в некоторых случаях этому может способствовать слишком большое количество йода)

Факторы риска

У Вас может быть повышенный риск развития болезни Хашимото, если Вы:

• женщины
• В среднем возрасте (хотя это может случиться в любом возрасте)
• У Вас есть другое аутоиммунное заболевание (например, диабет 1 типа, ревматоидный артрит, волчанка).
• В семейном анамнезе есть заболевания щитовидной железы или аутоиммунные заболевания
• Послеродовой период или недавние иммунные сдвиги, связанные с беременностью
• Подвергались значительному облучению
• Очень высокое потребление йода или использование йодсодержащих добавок без рекомендаций.

Как диагностируется болезнь Хашимото

Диагностика обычно включает в себя сочетание анамнеза, осмотра и лабораторных исследований. В компании Medex обследование щитовидной железы может включать в себя:

1) Тесты на функцию щитовидной железы

• TSH (тиреоид-стимулирующий гормон): Часто повышен при гипотиреозе
• Свободный Т4: Часто низкий уровень при гипотиреозе
• Иногда в зависимости от клинической картины может быть проверен свободный Т3.

2) Антитела к щитовидной железе (для подтверждения аутоиммунного тиреоидита).

• Антитела к TPO (антитела к пероксидазе щитовидной железы): Обычно повышены при болезни Хашимото
• Антитела к тиреоглобулину (TgAb): Также могут быть повышены

3) Физический осмотр и визуализация (при необходимости)

Если у Вас есть припухлость шеи, узлы или увеличенная щитовидная железа, Ваш врач может порекомендовать Вам сделать УЗИ щитовидной железы.

Важно: У некоторых людей антитела положительны, но уровень гормонов щитовидной железы в норме. В этом случае решение о лечении зависит от симптомов, анализов, состояния беременности и общего риска.

Лечение болезни Хашимото

Основным методом лечения является замена гормонов щитовидной железы при гипотиреозе.

Замена гормонов щитовидной железы

• Чаще всего назначают левотироксин (синтетический Т4).
• Доза подбирается индивидуально, исходя из анализов, симптомов, возраста, веса, состояния беременности и истории болезни сердца.
• После начала или изменения дозы анализы обычно перепроверяются примерно через 6-8 недель (сроки определяет Ваш лечащий врач).

Мониторинг и последующие действия

Болезнь Хашимото может меняться с течением времени. Постоянный контроль помогает поддерживать уровень щитовидной железы в здоровом диапазоне и уменьшить симптомы.

Образ жизни и поддерживающая терапия (дополнения, а не замена)

В зависимости от Вашей ситуации, врачи могут также обсудить:

• Пересмотрите добавки (избегайте добавок с высоким содержанием йода, если это не рекомендовано)
• Управление холестерином и сердечно-сосудистым риском
• Решение проблем сна, стресса и основ питания
• Оценка других факторов, способствующих усталости (дефицит железа, дефицит B12, витамина D, апноэ во сне, депрессия/тревожность и т.д.).

Возможные осложнения при отсутствии лечения

Если гипотиреоз не лечить, он может поразить множество систем. К возможным осложнениям относятся:

• Зоб (увеличенная щитовидная железа)
• Проблемы с сердцем, включая повышение уровня LDL («плохого») холестерина, аритмию и риск сердечной недостаточности.
• Проблемы с настроением и когнитивными способностями, включая обострение депрессии
• Сексуальная и репродуктивная дисфункция, включая нерегулярные месячные и проблемы с фертильностью
• Осложнения беременности, включая выкидыш и преждевременные роды, а также риски для развития ребенка, если тяжелый гипотиреоз не лечить
• Микседема-кома (редкий, но опасный для жизни тяжелый гипотиреоз).

Болезнь Хашимото и беременность (Важно)

Потребности в гормонах щитовидной железы могут меняться во время беременности, а адекватный уровень тиреоидных гормонов важен для развития плода. Если Вы беременны или пытаетесь зачать ребенка, сообщите об этом своему врачу — Ваши целевые диапазоны лабораторных показателей и график мониторинга могут отличаться.

Что ожидать в центре диагностики и лечения Medex

Если у Вас есть подозрения на проблемы с щитовидной железой, визит обычно включает в себя:

1. Обзор симптомов и история болезни (включая семейный анамнез и прием лекарств)
2. Осмотр шеи и обзор предыдущих анализов/изображений
3. Целевые лабораторные исследования (TSH, свободный T4 и антитела щитовидной железы, когда это необходимо).
4. План лечения и график последующего тестирования

Чтобы записаться на прием: Обратитесь в Центр диагностики и лечения Medex, чтобы запросить оценку состояния щитовидной железы.

Часто задаваемые вопросы

1) Что такое болезнь Хашимото?

Болезнь Хашимото (тиреоидит Хашимото) — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует щитовидную железу, что со временем часто приводит к недостаточно активной щитовидной железе (гипотиреозу).

2) Является ли болезнь Хашимото тем же самым, что и гипотиреоз?

Не совсем так. Болезнь Хашимото — это аутоиммунная причина; гипотиреоз — результат, когда щитовидная железа не может вырабатывать достаточное количество гормонов.

3) Что вызывает тиреоидит Хашимото?

Точная причина до конца не известна. Скорее всего, это генетика, а также триггеры, такие как инфекции, стресс, гормональные изменения (в том числе послеродовые), радиационное облучение или избыток йода у восприимчивых людей.

4) Кто больше всего подвержен риску развития болезни Хашимото?

Он чаще встречается у женщин, часто проявляется в среднем возрасте и более вероятен, если у Вас в семье есть история заболевания щитовидной железы/аутоиммунного заболевания или другого аутоиммунного заболевания.

5) Каковы ранние признаки болезни Хашимото?

На ранних стадиях у Вас может не быть никаких симптомов. По мере снижения функции щитовидной железы могут появиться усталость, непереносимость холода, запоры, сухость кожи и туман в голове.

6) Может ли болезнь Хашимото вызывать увеличение веса?

Это может способствовать увеличению веса или затруднять потерю веса из-за замедленного метаболизма, хотя изменения часто бывают скромными и зависят от конкретного человека.

7) Может ли болезнь Хашимото вызывать беспокойство или депрессию?

Да. Низкий уровень гормонов щитовидной железы может влиять на настроение и способствовать возникновению депрессии, симптомов, похожих на тревогу, или раздражительности.

8) Может ли болезнь Хашимото вызывать туман в голове?

Да. Проблемы с концентрацией внимания, забывчивость и умственная «медлительность» — обычное явление при низком уровне гормонов щитовидной железы.

9) Какие симптомы указывают на гипотиреоз?

Общие симптомы включают усталость, чувствительность к холоду, сухость кожи, запоры, боли в мышцах, замедление сердечного ритма, депрессию и менструальные изменения.

10) Какие анализы крови диагностируют болезнь Хашимото?

Диагностика часто включает в себя функциональные тесты щитовидной железы(TSH, свободный T4) плюс тесты на антитела к щитовидной железе (особенно антитела к TPO; иногда антитела к тиреоглобулину).

11) Что такое антитела к ТПО?

Антитела TPO (тиреоидная пероксидаза) — это иммунные белки, которые атакуют ткани щитовидной железы. Положительный результат подтверждает болезнь Хашимото как причину воспаления щитовидной железы.

12) Могу ли я страдать болезнью Хашимото с нормальным уровнем щитовидной железы?

Да. У некоторых людей антитела положительны, но TSH и свободный T4 в норме. Ваш врач может наблюдать за анализами и симптомами в течение определенного времени.

13) Нужно ли мне делать УЗИ щитовидной железы?

Не всегда. Ультразвуковое исследование более вероятно, если у Вас есть припухлость шеи, зоб, узлы щитовидной железы или аномальные результаты обследования.

14) Что такое зоб и может ли болезнь Хашимото вызвать его?

Зоб — это увеличенная щитовидная железа. Болезнь Хашимото может вызвать зоб из-за воспаления и тиреостимулирующих сигналов из мозга.

15) Как лечится болезнь Хашимото?

При наличии гипотиреоза основным лечением является замена гормонов щитовидной железы — чаще всего левотироксина (Т4)— плюс регулярный лабораторный контроль.

16) Когда необходим левотироксин?

Обычно, когда TSH повышен при низком уровне свободного T4 (открытый гипотиреоз). Решения о лечении могут отличаться при беременности, планировании рождаемости или в некоторых пограничных случаях.

17) Сколько времени требуется, чтобы почувствовать себя лучше после начала лечения?

Многие люди замечают улучшение в течение нескольких недель, но полное улучшение симптомов может занять больше времени, поскольку уровень гормонов стабилизируется.

18) Как часто следует перепроверять анализы щитовидной железы?

После начала приема или изменения дозы анализы часто перепроверяют примерно через 6-8 недель, а затем периодически после стабилизации (Ваш лечащий врач подберет индивидуальный подход).

19) Может ли болезнь Хашимото повлиять на месячные, фертильность или беременность?

Да. Гипотиреоз может вызывать нерегулярные/обильные месячные, влиять на овуляцию и повышать риск беременности, если его не лечить. Во время беременности следует внимательно следить за уровнем щитовидной железы.

20) Что произойдет, если гипотиреоз, связанный с болезнью Хашимото, не лечить?

Нелеченый гипотиреоз может привести к повышению уровня холестерина ЛПНП, проблемам с сердцем, обострению депрессии, проблемам с фертильностью, зобу, а в редких тяжелых случаях — к микседематозной коме (неотложная медицинская помощь).