Эмболизация артерии простаты PAE в Квинсе, штат Нью-Йорк

Эмболизация артерии простаты в Центре диагностики и лечения Medex в Квинсе предоставляет мужчинам с увеличенной простатой быстрое решение в тот же день: наши сертифицированные интервенционные радиологи проводят микрокатетер через запястье или пах, чтобы блокировать чрезмерно активное кровоснабжение простаты, уменьшая железу, облегчая слабость и ночные позывы, а также сохраняя сексуальную функцию — без пребывания в больнице, без общей анестезии, а все визуализации, анализы и страховые документы обрабатываются под одной крышей в Форест-Хиллз. Эмболизация артерии предстательной железы (PAE) при РПЖ в один день в центре диагностики и лечения Medex в Форест-Хиллз, Квинс, Нью-Йорк — быстрое восстановление, принимаются страховки.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — BPH

От доброкачественной гиперплазии предстательной железы страдают более 137 миллионов мужчин во всем мире и более 14 миллионов только в США. Обновленная информация о глобальном бремени болезней 2021 г. показывает, что с 1990 г. число новых случаев ВРГ увеличилось на 115 %, а стандартизированный по возрасту показатель заболеваемости составляет 326 на 100 000 мужчин. pmc.ncbi.nlm.nih.gov В США распространенность заболевания удваивается в возрасте от 50 до 80 лет, что отражает демографическую волну стареющих бэби-бумеров. ncbi.nlm.nih.gov Нарастающая клиническая нагрузка ежегодно выливается в миллиарды долларов на непосредственное лечение и потери производительности.

Что такое эмболизация артерии простаты?

Эмболизация артерий простаты (PAE) — это процедура, в ходе которой интервенционный радиолог (IR) проводит микрокатетер из лучевой или бедренной артерии в сосуды простаты и вводит микроскопические эмболические шарики. Эти частицы избирательно блокируют артериальный приток, лишая гиперпластическую ткань кислорода, в результате чего простата уменьшается, а симптомы нижних мочевых путей (СНМП) улучшаются — без каких-либо разрезов, стентов или общей анестезии.

Как работает PAE?

1. Картирующая ангиография: Конусно-лучевая компьютерная томография и флюороскопия в реальном времени определяют как простатические артерии, так и потенциальные коллатеральные ветви.
2. Селективная катетеризация: Микрокатетер длиной 2-3 Fr направляется в артериальную ножку каждой стороны.
3. Доставка частиц: эмболические сферы размером 100-300 мкм вводятся до появления стаза; двусторонняя эмболизация достигается в > 90 % современных серий.
4. Гемостаз и выписка: Заглушка или радиальный напульсник запечатывают прокол; большинство пациентов покидают отделение восстановления в течение трех часов.

Почему был разработан PAE — заполнение «пробела в лечении»

Частота неудач при приеме лекарств достигает 30 % в течение пяти лет, и до 20 % мужчин прекращают прием альфа-блокаторов из-за головокружения или побочных эффектов в сексуальной сфере. Между тем, классическая хирургия (TURP, HoLEP) по-прежнему связана с пребыванием в операционной, анестезией и неделями катетеризации. PAE предлагает средний путь: стойкое облегчение, которое достигается амбулаторно, без катетера через 24 часа и с сохранением эякуляции в 80 % случаев. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Подходит ли мне PAE?

• Мужчины с умеренным или тяжелым ЛУТС (IPSS > 18), не реагирующие на лекарства или не переносящие их.
• Объем предстательной железы ≥ 40 см3 (верхнего предела нет; особенно хорошо реагируют железы > 100 см3).
• Катетер-зависимые мужчины, которые не могут перенести анестезию или которым не удалось провести ТУРП. Девяносто четыре процента восстанавливают спонтанное мочеиспускание к трем месяцам.
• Противопоказания: нелеченый рак простаты, тяжелая атеросклеротическая болезнь подвздошных сосудов, препятствующая катетеризации, некорректируемая коагулопатия или аллергия на контраст.

Многопрофильная команда, стоящая за PAE

Клинические результаты

• Мета-анализ 2025 (n = 1 539): 90 % клинического успеха в течение одного года (≥ 50 % снижения IPSS); средний объем простаты уменьшился с 66 до 49 см3. researchgate.net
• Проспективная когорта 2024 (n = 1 075): Облегчение симптомов и улучшение качества жизни сохранялись до пяти лет; повторное вмешательство — 13 %. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
• Одноцентровое исследование 2025: 93 % успеха через три месяца; 85 % через двенадцать. pmc.ncbi.nlm.nih.gov
• Среднее улучшение IPSS в современных сериях: 14-17 баллов, что вдвое больше, чем при использовании только фармакотерапии.

Профиль безопасности и побочные эффекты

Основные осложнения составляют < 1 % и включают в себя преходящее ишемическое повреждение мочевого пузыря или нецелевую эмболизацию. Постэмболизационные тазовые судороги (40 %) и легкая гематурия (25 %) проходят в течение одной недели при приеме НПВС. Эректильная функция обычно сохраняется; недавние данные по 1 075 пациентам не зафиксировали ни одного случая импотенции de novo. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Что происходит после PAE?

• 0-24 h: Катетер Фолея (если он был установлен) обычно удаляется; большинство пациентов самостоятельно опорожняются перед выпиской.
• Неделя 1: Жжение при мочеиспускании и его частота достигают максимума, затем стихают; легкая работа в порядке.
• Месяц 1: IPSS снижается на 8-10 баллов; частота ноктурии уменьшается вдвое.
• Год 1: Средний объем простаты уменьшился на ~30 %, а пиковый поток мочи (Qmax) улучшился на 6-8 мл/с. sciencedirect.com

PAE по сравнению с другими методами лечения РПЖ

*Данные синтезированы из сравнительных исследований 2023-2025 гг. и обзоров рекомендаций.

Стоимость PAE и страховое покрытие в 2025 году

Типичная коммерческая цена составляет $9 000-$16 000 — примерно как за лазерную терапию в офисе и ниже, чем за ТУРП в стационаре. Многие административные подрядчики Medicare теперь возмещают стоимость PAE в соответствии с местными определениями покрытия, а крупные частные плательщики включают CPT 37243 в список покрываемых процедур при лекарственно-рефрактерном РПЖ. cms.gov Всегда проверяйте наличие предварительного разрешения; биллинговая команда Medex DTC делает это от Вашего имени.

Часто задаваемые вопросы

Сколько времени занимает процедура? 60-90 минут «кожа к коже».
Будет ли моя простата продолжать расти? Эмболизированная ткань инфарктует и сокращается; возможна новая гиперплазия, но она редко встречается раньше пяти лет.
Должен ли я прекратить прием антикоагулянтов? Многие центры безопасно проводят ПАЭ с радиальным доступом на фоне приема низких доз аспирина или клопидогреля — спросите своего ИК.
Могу ли я сделать ТУРП позже? Да. Предварительный PAE не препятствует будущим хирургическим возможностям.
Какой размер железы является «слишком большим»? Нет; железы > объемом 200 куб. см были эмболизированы с отличным улучшением потока.

Новые исследования и новые рубежи

• Лекарственные микросферы с альфа-блокаторами двойного действия.
• Роботизированная катетерная навигация сокращает облучение на 40 % и ускоряет двусторонний доступ.
• Комбинированные испытания PAE + Rezūm для лечения сверхбольших простат начнутся в 2025 году.
• В настоящее время долгосрочные регистры отслеживают > 5 000 мужчин до десятилетних конечных точек при спонсорстве SIR.

Takeaways

1. Распространенность BPH стремительно растет по мере старения населения, что стимулирует спрос на минимально инвазивные методы лечения.
2. ПАЭ обеспечивает амбулаторное облегчение, эквивалентное сокращению матки, — показатель IPSSснижается на ~15 баллов, объем простаты составляет ↓ 30%, а сексуальная функция в значительной степени сохраняется.
3. Частота осложнений не превышает 1% в крупных центрах, а 80-90% пациентов избегают операции в течение как минимум пяти лет.
4. Совместная работа урологов и интервенционных радиологов обеспечивает оптимальный отбор пациентов и стойкие результаты.