Эмболизация фибромиомы матки UFE в Квинсе, штат Нью-Йорк

Эмболизация фибромиомы матки в Центре диагностики и лечения Medex в Квинсе позволит Вам уменьшить размеры проблемной фибромиомы без операции: наши сертифицированные интервенционные радиологи проводят крошечный катетер через запястье или пах, чтобы перекрыть кровоснабжение фибромиомы, облегчая сильное кровотечение и давление в тазу в течение нескольких недель, а визуализация, анализы и координация страховки на месте позволят Вам вернуться домой в тот же день и вернуться к обычной деятельности примерно через неделю — и все это с сохранением Вашей матки для будущей фертильности.

Что такое эмболизация фибромиомы матки?

Эмболизация фибромиомы матки (UFE), иногда называемая эмболизацией маточных артерий (UAE), — это катетерная терапия, проводимая интервенционным радиологом (IR) с помощью изображения. Через 2-3 мм прокол (на запястье или в паху) ИК продвигает микрокатетер в маточные артерии и выпускает крошечные биосовместимые микросферы. Эти частицы закупоривают артериолы, питающие фиброиды, лишая опухоли кислорода, так что они уменьшаются, и симптомы отступают. Поскольку остальная часть матки имеет богатое коллатеральное кровоснабжение, нормальные ткани выживают, пока фиброиды рассасываются.

Фиброиды матки

Фиброиды матки — доброкачественные опухоли гладкомышечного происхождения — являются почти ритуалом для людей с маткой: от 20 % до 80 % женщин в США к 50 годам развивают хотя бы одну фиброидную опухоль womenshealth.gov. Крупные когортные исследования показывают, что кумулятивная заболеваемость становится еще выше — более70 % у белых женщин и более 80 % у чернокожих женщин nihcm.orghealth.ny.gov. В необработанных цифрах это означает, что примерно 26 миллионов американских женщин (в возрасте 15-50 лет) живут с фиброидами в любой момент времени swhr.org. Помимо личных страданий, фиброиды обходятся обществу примерно в 35 миллиардов долларов ежегодно в виде потери производительности и прямых медицинских расходов evtoday.com.

Клинические данные за два десятилетия подтверждают, что 85 %-90 % пациенток испытывают стойкое облегчение обильных кровотечений, давления в области таза и боли в течение трех месяцев. МРТ-исследования демонстрируют уменьшение объема фибромиомы в среднем на 50 %-60 % в течение одного года, а также параллельное повышение энергии и качества жизни.

Почему UFE необходим: Ликвидация пробелов в лечении

Исторически выбор лечения был суров: жить с симптомами, либо подвергнуться гистерэктомии или миомэктомии — обеим серьезным операциям с многонедельным восстановлением. Опросы, проведенные по заказу Общества интервенционной радиологии (SIR), показывают, что 17 % американских женщин по-прежнему считают гистерэктомию единственным вариантом, а 49 % никогда не слышали о UFE sirweb.org. Предлагая альтернативу, сохраняющую матку в тот же день, UFE заполняет «золотую середину» для пациенток, которым уже недостаточно лекарств и гормональных внутриматочных спиралей, но которые хотят избежать открытой операции — или отложить ее.

Кто является идеальным кандидатом?

• Симптоматические фиброиды, вызывающие обильные менструальные кровотечения, боли в области таза, давление на мочевой пузырь или кишечник, анемию или бесплодие.
• Одиночные или множественные фиброиды любой локализации (подслизистые, интрамуральные, субсерозные) при условии, что злокачественная опухоль исключена.
• Пациентки, которые желают сохранить матку или не могут перенести операцию из-за сопутствующих заболеваний.
• Женщины, планирующие будущую беременность: Доказательства первого уровня, полученные в результате 2024 мета-анализов, показывают отсутствие существенной разницы в показателях живорождения и выкидышей между UFE и миомэктомией, опровергая старый миф о рождаемости link.springer.com.

К противопоказаниям относятся подозрение на саркому матки, активная инфекция органов малого таза, некорректируемые нарушения кровообращения или сильная аллергия на йодированный контраст.

Неравенства, о которых нужно знать

У чернокожих женщин диагноз ставится в три раза чаще, чем у белых, они появляются в более молодом возрасте и имеют более крупные и быстрорастущие опухоли self.com. Они также сталкиваются с более высокими показателями гистерэктомии, отчасти из-за структурных барьеров на пути к минимально инвазивной помощи. Поэтому расширение осведомленности об УФО является императивом справедливости.

Команда мультидисциплинарного ухода

Шаг за шагом: Что происходит во время UFE?

1. Предпроцедурное обследование: МРТ таза или УЗИ с контрастом позволяет точно определить размер и расположение фибромиомы; анализы проверяют гемоглобин, функцию почек и свертываемость крови.
2. Доступ и ангиография: Нож вставляется в лучевую или бедренную артерию. Под рентгеноскопией в реальном времени ИК-диагностика отображает обе маточные артерии и их ветви.
3. Целенаправленная эмболизация: Калиброванные микросферы (300-500 мкм) вводятся до тех пор, пока кровоток в каждой фибромиоме не застопорится. Среднее время рентгеноскопии составляет ~15 минут, а доза облучения значительно ниже пороговых значений, установленных FDA.
4. Закрытие и восстановление: Место прокола заклеивается; пациенты отдыхают 2-3 часа и в тот же день отправляются домой, принимая НПВС и короткий курс стероидов. Обычно возвращение к работе происходит через 7-11 дней houstonfibroids.com.

Эффективность UFE с первого взгляда

В современных сериях, включающих более 8000 пациентов pubmed.ncbi.nlm.nih.gov, не было зарегистрировано ни одного случая смерти, связанного с процедурой.

График восстановления

• Дни 1-3: Спазмоподобные тазовые боли купируются с помощью НПВС и ограниченного количества опиоидов. Часто наблюдается лихорадка низкой степени (< 38,5 °C).
• Неделя 2: Энергия повышается; вагинальные выделения уменьшаются; многие возвращаются к нормальной активности.
• Месяц 3: Обильные кровотечения и «объемные» симптомы обычно уменьшаются на > 80 %.
• Год 1-5: Устойчивое улучшение качества жизни, с частотой повторных вмешательств 10 %-20 %, сравнимой с миомэктомией.

Как UFE сравнивается с другими методами лечения?

*Без страховки; возможны региональные различия. goodrx.comsciencedirect.com

Помимо снижения прямых затрат по сравнению с хирургическим вмешательством, быстрое восстановление после UFE сокращает косвенные расходы: исследование экономической эффективности, проведенное в 2024 году, показало, что возвращение на работу через 11 дней позволяет сэкономить в среднем $3 500 на потерянной зарплате по сравнению с шестинедельным простоем после гистерэктомии. Коммерческие страховые компании и большинство программ Medicaid теперь покрывают UFE в качестве первой линии лечения симптоматических фиброидов, при условии исключения злокачественной опухоли.

Фертильность и исходы беременности

Два метаанализа рандомизированных исследований, опубликованных в 2024 году, не выявили существенной разницы в количестве живорождений или выкидышей между женщинами, перенесшими UFE, и теми, кому была выполнена миомэктомия link.springer.com. Беременность обычно откладывается на шесть месяцев после UFE, чтобы обеспечить оптимальное заживление матки. Показатели родов кесаревым сечением соответствуют общеакушерской популяции, когда возраст и паритет совпадают.

Риски и осложнения — чего ожидать

• Постэмболизационный синдром (лихорадка, недомогание, миалгия): 10-15 %, обычно самоограничивается.
• Преходящая аменорея: Связана с возрастом; 3 % у женщин < 40 лет, увеличивается до 40 % у женщин ≥ 50 лет virna.mic.ca.
• Серьезные осложнения (например, сепсис, экстренная гистерэктомия): < 3 % от общего числа pubmed.ncbi.nlm.nih.gov.
• Овариальный резерв: У женщин в пременопаузе уровень АМГ часто преходяще падает, но возвращается к исходному уровню в течение года.

При сравнении с хирургическим вмешательством UFE демонстрирует значительно более низкую заболеваемость в течение 30 дней и меньшее количество переливаний крови, согласно многочисленным экономическим анализам состояния здоровья.

Часто задаваемые вопросы

1. Через какое время после UFE у меня улучшатся месячные?
У большинства людей менструация становится легче ко второму циклу; максимальный эффект проявляется через 3-6 месяцев.

2. Можно ли с помощью UFE лечить очень большие фиброиды (> 10 см)?
Да, сам по себе размер не является препятствием. Для очень больших маток может потребоваться поэтапная эмболизация или частицы гидрогеля.

3. Наступит ли у меня ранняя менопауза?
Риск постоянной недостаточности яичников составляет < 1 % у женщин моложе 45 лет; возраст является основным предиктором, а не сама процедура.

4. Является ли UFE болезненным?
Ожидайте умеренных судорог в течение 24-48 часов, которые можно контролировать с помощью пероральных НПВС и ограниченного количества опиоидов.

5. Как скоро я могу попытаться зачать ребенка?
Большинство специалистов советуют подождать шесть месяцев, но индивидуальная консультация крайне важна.

6. Могут ли фиброиды вернуться?
Пролеченные фиброиды редко вырастают вновь, но могут появиться новые; около 15 % пациентов нуждаются в повторном лечении в течение пяти лет.

7. Покрывает ли страховка UFE?
Да — почти все основные американские планы и программа Medicare признают UFE; предварительное разрешение — обычное дело.

8. Что делать, если у меня тоже аденомиоз?
УФО может улучшить кровотечение, связанное с аденомиозом, но результаты менее предсказуемы, чем при чистых фиброидах.

9. Является ли радиальный (запястный) доступ более безопасным?
Радиальный доступ снижает риск кровотечения и позволяет сразу же начать ходить; сейчас многие центры предлагают такой доступ.

Будущие направления в исследованиях UFE

• Биодеградируемые частицы, поддерживающие окклюзию, затем рассасываются, потенциально уменьшая воздействие на яичники.
• Комбинированное УФО + фокусированный ультразвук с МР-наведением для лечения очень больших или педункулированных фиброидов.
• Составление карт потоков с помощью искусственного интеллекта сокращает время процедуры и снижает уровень облучения до 40 %.
• Текущие испытания, финансируемые NIH, исследуют предварительное лечение релуголиксом (антагонистом ГнРГ) для удаления фиброидов перед эмболизацией для еще более быстрого облегчения симптомов.

Основные выводы

1. UFE обеспечивает 85%-90% долгосрочного облегчения симптомов при < 3% частоты серьезных осложнений, что соответствует эффективности хирургического вмешательства без удаления матки.
2. Восстановление занимает в среднем 7-11 дней, что позволяет сэкономить тысячи непрямых расходов и свести к минимуму время простоя рабочего места.
3. Данные о фертильности первого уровня теперь подтверждают беременность после UFE, с результатами, сравнимыми с миомэктомией.
4. Для миллионов людей, ищущих альтернативу гистерэктомии, UFE является наиболее тщательно изученным вариантом сохранения матки в 2025 году.