Лечение варикозного расширения вен с помощью эндовенозной абляции в Квинсе, штат Нью-Йорк

Эндовенозная абляция в Центре диагностики и лечения Medex в Квинсе позволит Вам избавиться от болезненных, выпуклых варикозных вен менее чем за час: наши специалисты по венам используют мягкую радиочастотную или лазерную энергию через точечный прокол, чтобы запечатать дефектные вены, облегчить тяжесть в ногах и предотвратить появление язв в будущем, а затем отправить Вас домой в тот же день, с ультразвуком, наблюдением и согласованием страховки прямо здесь, в Форест-Хиллз. Запишитесь на прием сегодня!

Варикозное расширение вен: Распространенное, но поддающееся лечению сосудистое заболевание

От 10 % до 60 % взрослых людей во всем мире в течение жизни страдают видимым варикозным расширением вен, и эта тенденция увеличивается примерно на 5 % каждый год по мере старения населения и роста ожирения. Недавние метаанализы показали, что варикозное расширение вен встречается в 25% случаев даже среди молодых, в остальном здоровых медицинских работников, что подчеркивает, как многочасовое пребывание на ногах усиливает повреждение венозного давления. Если варикозное расширение вен не лечить, оно переходит в хроническую венозную недостаточность (ХВН), приводящую к отекам ног, изменению цвета кожи и образованию язв, что ежегодно обходится американским системам здравоохранения в миллиарды долларов на лечение ран.

Что такое эндовенозная абляция?

Эндовенозная абляция (ЭВА) — это семейство методик, основанных на использовании катетеров и управляемых изображениями, которые запечатывают некомпетентные поверхностные вены изнутри. После ультразвукового картирования врач вводит тонкое волокно или катетер через прокол и подает энергию — тепловую(радиочастотную или лазерную), химическую (пенный склерозант), механохимическую или клейкую — дляразрушения стенки вены. Кровь мгновенно перенаправляется в здоровые глубокие вены, снимая давление, которое вызывает выпячивание, боль и изменения кожи.

• Показатели технического успеха: 93 %-100 % при использовании современных термических (RFA/EVLA) и нетермических методик.
• Частота серьезных осложнений: < В целом 0,5%, при этом симптоматический тромбоз глубоких вен отмечается только в 0,28%-0,47% случаев.

Поскольку ЭВА проводится под местной анестезией, а сразу после нее разрешается ходить, большинство пациентов возвращаются к работе уже на следующее утро.

Почему необходима эндовенозная абляция?

Проблема патофизиологии

Неисправные клапаны в большой подкожной (GSV), малой подкожной (SSV) или добавочных венах позволяют крови течь в обратном направлении (рефлюкс), повышая венозное давление на 20-40 мм рт.ст. в положении стоя. С годами это давление растягивает стенку сосуда, вызывая:

• Боли, тяжесть и отек лодыжек после долгих дней.
• Ночные судороги и беспокойные ноги
• Дерматит, липодерматосклероз и венозные язвы (классы CEAP C4-C6)

Пробел в лечении

Традиционные операции по снятию высоких повязок и стриппинга работают, но требуют общей анестезии, разрезов в паху, недель восстановления и часто оставляют длинные шрамы. EVA ликвидирует разрыв между компрессионной терапией и оперативным снятием швов, предлагая лечение в офисе с лучшими косметическими показателями и показателями качества жизни, согласно всем рандомизированным исследованиям, проведенным с 2010 года. Руководство Общества сосудистых хирургов/Американского венозного форума от 2023 года теперь рекомендует термоаблацию вместо операции в качестве первой линии терапии при симптоматическом рефлюксе.

Кто получает наибольшую пользу от EVA?

Противопоказания: неконтролируемый ТГВ, тяжелое заболевание периферических артерий (ABI < 0,5), беременность, нелеченная инфекция или неспособность передвигаться.

Виды эндовенозной абляции в общих чертах

Термальные абляции остаются «рабочей лошадкой», но нетермальные/нетумесцентные (NTNT) методы набирают популярность среди пациентов, которым не нравятся многочисленные тумесцентные инъекции.

Процедура EVA, шаг за шагом

1. Дуплекс перед процедурой: карты длины и диаметра рефлюкса.
2. Местная анестезия и тумесцентная (только тепловая): перивенозный лидокаин образует тепловую защиту.
3. Установка катетера: наконечник располагается на 2 см дистальнее подкожного или подкожно-бедренного соединения.
4. Доставка энергии/агента: скорость отвода ~1-3 мм/с для ротации RFA/EVLA или MOCA.
5. Немедленная дуплексная проверка: подтверждает закрытие вены.
6. Компрессия и ходьба: пациент передвигается в клинике; постельный режим не требуется.

Общее время пребывания в палате составляет в среднем 20-35 минут, и большинство пациентов отмечают боль < 3/10 в первый день.

Результаты, долговечность и осложнения

Флебит, экхимозы и преходящее онемение (раздражение подкожных вен) остаются наиболее распространенными незначительными явлениями, каждое из которых составляет ≤ 8 % и обычно проходит самостоятельно.

Команда мультидисциплинарного ухода

Перекрестное обучение и специальные центры по лечению вен позволили оптимизировать проведение операций в один день, сократить количество контактов с пациентами и общие расходы.

Расходы на EVA и страхование в 2025 году

* Данные системы перспективных платежей для амбулаторных пациентов (OPPS); офисные лаборатории выставляют счета на 15 %-25 % меньше. Почти все крупные американские страховые компании и Medicare оплачивают ЭВА, если дуплексное сканирование подтверждает рефлюкс ≥ 0,5 секунды плюс симптомы.

Часто задаваемые вопросы

Болезненна ли эндовенозная абляция?
Большинство чувствуют только анестезирующие щипки; послеоперационная болезненность проходит в течение 48 часов.

Нужно ли мне носить чулки после клеевой абляции?
Пациенты с клеем не освобождаются от рекомендаций; при использовании термических методов все равно полезно носить чулки класса II в течение 1 недели.

Могут ли вены вернуться?
Пролеченный сегмент остается закрытым; при несостоятельности дополнительных ветвей могут появиться новые варикозные узлы, поэтому важно повторное дуплексное исследование через 12 месяцев.

Что касается физических упражнений?
Ходьба рекомендуется сразу же; отложите поднятие тяжестей (> 30 фунтов) на одну неделю.

Будет ли моя страховка покрывать косметическую абляцию сосудистых звездочек?
Крошечные поверхностные паучки без симптомов считаются косметическими; EVA нацелена на осевой рефлюкс, который вызывает болезнь.

Улучшает ли EVA заживление язв?
Да, закрытие источника рефлюкса ускоряет закрытие язвы на 67 % и сокращает количество рецидивов вдвое.

Будущие тенденции и исследования

• Мощные лазерные волокна с длиной волны 1940 нм демонстрируют более быстрое оттягивание и меньшее количество синяков.
• Биорассасывающиеся полимерные пробки, которые разрушают вены без тепла или клея.
• Ультразвуковые очки дополненной реальности, направляющие пункцию с помощью проецируемых накладок.
• Алгоритмы искусственного интеллекта, предсказывающие, какие притоки следует профилактически аблатировать, чтобы снизить уровень 5-летнего рецидива ниже 5 %.
• Проводятся рандомизированные испытания, в которых сравниваются EVA + коучинг по образу жизни и только EVA для улучшения симптомов, связанных с потерей веса.

Основные выводы

1. Варикозным расширением вен страдают до 60 % взрослых, однако современная эндовенозная абляция лечит рефлюкс с > 93 % успеха и < 0,5 % серьезных осложнений.
2. Как термальные (RFA/EVLA), так и нетермальные (MOCA, клей) варианты нового поколения позволяют пациентам выходить на работу менее чем через час и работать уже на следующий день.
3. В рекомендациях SVS/AVF от 2023 г. ЭВА рассматривается как первая линия лечения симптоматического венозного рефлюкса, затмевая хирургическое удаление.
4. Мультидисциплинарные команды по лечению вен — сосудистые хирурги, интервенционные радиологи, флебологи — гарантируют безопасное, индивидуальное лечение с последующим дуплексным контролем.
5. Страховщики широко покрывают EVA, когда УЗИ подтверждает рефлюкс, делая эту минимально инвазивную терапию доступной для миллионов людей, ищущих длительного облегчения.