Опоясывающий лишай — это вирусная инфекция, которая вызывает болезненную, покрывающуюся волдырями кожную сыпь. Опоясывающий лишай может появиться на любом участке тела, и на ранних стадиях легкая форма опоясывающего ли шая часто начинается незаметно: жжение, покалывание, зуд или чувствительность, похожая на солнечный ожог, на небольшом участке, прежде чем сыпь станет очевидной. Когда сыпь развивается, она чаще всего проявляется в виде одной полосы или полоски заполненных жидкостью волдырей на одной стороне туловища (левой или правой), хотя она также может появиться на шее, лице, волосистой части головы или вокруг глаз. Узнайте о ранних признаках, стадиях сыпи, сроках лечения и о том, когда следует обратиться к врачу.

Что вызывает опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай вызывается вирусом varicella-zoster, тем же самым вирусом, который вызывает ветряную оспу. После того, как Вы выздоровели от ветрянки, вирус не покидает Ваше тело; он остается в спящем состоянии в нервной ткани на всю жизнь. Спустя годы (или десятилетия) вирус может вновь активизироваться и пройти по нервным путям к коже, вызывая характерную боль и сыпь, известные как опоясывающий лишай.

Как уменьшить боль при опоясывающем лишае и предотвратить долгосрочные осложнения

Опоясывающий лишай обычно не опасен для жизни, но он может быть очень болезненным и мешать спать, работать и заниматься повседневными делами. Вакцинация может значительно снизить Ваш риск. Если есть подозрение на опоясывающий лишай, раннее лечение, в идеале начатое сразу же после появления симптомов и в течение первых нескольких дней после появления сыпи, может сократить продолжительность инфекции, уменьшить тяжесть и снизить риск осложнений. Наиболее распространенным осложнением является постгерпетическая невралгия— состояние, при котором поврежденные нервы продолжают посылать болевые сигналы еще долгое время после того, как волдыри покрылись корочкой и зажили.

Легкий ранний опоясывающий лишай

Если Вы замечаете легкое жжение, покалывание или чувствительность на одной стороне тела, особенно на туловище или лице, возможно, Вы находитесь на ранней (продромальной) стадии опоясывающего лишая. Опоясывающий лишай (также называемый опоясывающим герпесом) — это вирусная нервная инфекция, которая может начаться незаметно, еще до появления сыпи. Чем раньше Вы пройдете обследование, тем выше Ваши шансы сократить продолжительность болезни и снизить риск возникновения длительной боли в нервах.

В диагностическом и лечебном центре Medex в Квинсе, штат Нью-Йорк, наши врачи могут быстро оценить подозрение на опоясывающий лишай и назначить лечение, включая неотложную помощь, если сыпь находится рядом с глазом.

Что такое «легкий ранний опоясывающий лишай»?

Легкий ранний опоясывающий лишай — это начальная стадия опоясывающего лишая, когда симптомы могут быть незначительными и выглядеть почти как ничто, но вирус уже воспаляет нерв. У Вас могут быть:

• На коже появляется жжение, покалывание, зуд или чувствительность к солнечным ожогам.
• Нежность к прикосновениям (даже одежда может причинять боль)
• Легкая усталость, головная боль или невысокая температура
• Слабый розовый/красный участок, который появляется позже, за которым следуют крошечные бугорки, а затем волдыри

Многие люди думают, что потянули мышцу, неправильно спали или у них аллергия, пока не появляется сыпь.

Что такое опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай — это болезненная сыпь, вызванная вирусом varicella-zoster, тем же самым вирусом, который вызывает ветряную оспу. После ветрянки вирус остается в организме в неактивном состоянии и может активизироваться спустя годы в виде опоясывающего лишая. Опоясывающий лишай обычно проявляется в виде полос или скоплений на одной стороне тела (обычно на туловище), но он также может появиться на лице, шее, волосистой части головы или вокруг одного глаза.

Опоясывающий лишай, как правило, не опасен для жизни, но он может быть чрезвычайно болезненным и вызывать осложнения — особенно без раннего лечения.

Слабые симптомы раннего опоясывающего лишая

Ранний опоясывающий лишай часто начинается до появления сыпи, и симптомы обычно остаются на небольшом участке на одной стороне тела.

Общие ранние признаки

• Покалывание, жжение или стреляющая боль
• Зуд или «булавки и иголки»
• Чувствительность кожи (прикосновения необычайно болезненны)
• Локализованная боль, не соответствующая травме
• Усталость или чувство «разбитости»
• Головная боль или легкая лихорадка (иногда)

Ранние изменения сыпи (поначалу может выглядеть слабо)

• Небольшое покраснение
• Маленькие бугорки, похожие на раздражение
• Затем заполненные жидкостью волдыри, которые покрываются корочкой

Ключевая подсказка: опоясывающий лишай обычно проходит по ходу нерва (дерматома), поэтому он образует полосу/полоски и обычно остается на одной стороне.

Как выглядит опоясывающий лишай, когда он еще мягкий?

На самой ранней видимой стадии черепица может выглядеть как:

• Небольшое покраснение
• Несколько маленьких неровностей
• Легкая сыпь», которая не проходит, как обычное раздражение

В течение короткого времени она часто перерастает в:

• Сгруппированные волдыри (как сгруппированные прыщи/везикулы)
• Волдыри, которые лопаются и покрываются корочкой

Если у Вас есть подозрение на опоясывающий лишай, лучше обратиться к врачу как можно раньше, даже если сыпь кажется незначительной.

Профилактика тяжелых форм опоясывающего лишая и постгерпетической невралгии

Противовирусные препараты лучше всего помогают, если начать их прием как можно раньше, в идеале — в течение 72 часов после появления сыпи (а иногда даже при сильных подозрениях до полного развития сыпи). Раннее лечение может:

• Сократите продолжительность симптомов
• Уменьшите выраженность сыпи и боли
• Снижайте риск таких осложнений, как постгерпетическая невралгия (длительная боль в нервах).

Когда следует обратиться к врачу как можно скорее

Немедленно обратитесь к врачу, если:

• Боль или сыпь находится рядом с глазом (риск повреждения зрения)
• Вам 50+
• У Вас ослабленная иммунная система (лечение рака, стероиды, аутоиммунные заболевания, ВИЧ, препараты для трансплантации и т.д.).
• Сыпь распространенная, тяжелая или быстро ухудшающаяся
• У Вас сильная боль, онемение, лицевая слабость или новые неврологические симптомы

Если у Вас появилось покраснение глаз, боль в глазах, светочувствительность или сыпь на лбу/носу: отнеситесь к этому как к неотложной проблеме.

Заразен ли опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай может передавать вирус varicella-zoster тому, кто никогда не болел ветрянкой или вакциной от ветрянки, но он вызывает ветрянку, а не опоясывающий лишай.

Вы заразны до тех пор, пока:

• Волдыри высыхают и покрываются корочкой

Избегайте близкого контакта с:

• Беременные, у которых нет иммунитета
• Новорожденные
• Любой человек с ослабленным иммунитетом
• Люди, которые никогда не болели ветрянкой / вакциной

Причины и факторы риска опоясывающего лишая

Опоясывающий лишай возникает, когда вирус ветряной оспы реактивируется в нерве. Риск повышается при:

• Возраст (особенно 50+)
• Подавление иммунитета (болезнь или лекарства)
• Лечение рака, например, химиотерапия или облучение
• Длительное применение стероидов (например, преднизона)
• Сильный стресс или недавняя болезнь (могут внести свой вклад)

Возможные осложнения опоясывающего лишая

Некоторые люди полностью выздоравливают без проблем. У других могут развиться такие осложнения, как:

• Постгерпетическая невралгия (ПГН): боль в нерве, которая длится от нескольких недель до нескольких месяцев (иногда дольше).
• Офтальмологический опоясывающий лишай: поражение глаз, которое может угрожать зрению
• Инфекция кожи: бактериальная инфекция открытых волдырей
• Неврологические проблемы: редко, но могут включать паралич лица или воспаление

Как диагностируется опоясывающий лишай?

Врач часто может поставить диагноз опоясывающего лишая на основании:

• Ваша история симптомов (односторонняя нервная боль + развивающаяся сыпь)
• Осмотр кожи

При необходимости, тестирование может включать в себя:

• Вирусный мазок (ПЦР) из волдыря (наиболее точен при наличии волдырей)

Лечение опоясывающего лишая (что обычно назначают врачи)

Лечение зависит от Ваших сроков, симптомов и факторов риска. Общие подходы включают:

1) Противовирусные препараты (наиболее важные на ранних стадиях)

Часто назначается для уменьшения тяжести/длительности:

• Валацикловир, ацикловир или фамцикловир (врач выбирает подходящий вариант)

2) Облегчение боли и симптомов

• Противовоспалительные или обезболивающие препараты (в соответствии с Вашей историей болезни)
• Местные успокаивающие меры (под руководством врача)
• При сильной боли в нервах могут быть рассмотрены особые варианты назначения лекарств

3) Мониторинг особых ситуаций

• Сыпь на лице/вблизи глаз → срочное обследование и возможное согласование со специалистом
• Пациенты с ослабленным иммунитетом → более тщательное наблюдение, иногда другой подход к лечению

Профилактика: вакцина против опоясывающего лишая (Shingrix)

Шингрикс рекомендуется в США для:

• Большинство взрослых 50 лет и старше
• Взрослые 19+ с ослабленной иммунной системой (в зависимости от состояния/лекарств)

Он приводится в виде:

• 2 дозы, обычно с разницей в 2-6 месяцев

Вакцинация может значительно снизить Ваш риск опоясывающего лишая и осложнений — даже если Вы уже болели опоясывающим лишаем (Ваш врач может посоветовать время).

К какому врачу Вам следует обратиться в Medex в Квинсе при опоясывающем лишае?

В Центре диагностики и лечения Medex (Квинс, штат Нью-Йорк) обследование на опоясывающий лишай обычно начинается с:

• Первичная помощь / Внутренняя медицина: лучший первый шаг к диагностике, противовирусным препаратам и общему лечению
• Дерматология (если есть/необходимо): полезно, когда сыпь нетипична или диагноз неясен
• Офтальмология / направление к глазному специалисту: срочно, если опоясывающий лишай затрагивает лицо, веки, боль в глазах или симптомы нарушения зрения
• Неврология или лечение боли (при необходимости): при постоянной боли в нервах или осложнениях, таких как постгерпетическая невралгия

Если Вы звоните, чтобы записаться на прием, скажите специалистам, что у Вас подозрение на «легкий ранний опоясывающий лишай», и отметьте , когда начались симптомы и есть ли сыпь возле глаз.

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ: Легкий ранний опоясывающий лишай

Может ли опоясывающий лишай начаться просто с зуда и без сыпи?
Да. Опоясывающий лишай на ранних стадиях может начинаться с зуда, покалывания, жжения или чувствительности кожи до появления сыпи.

Как долго длится легкий ранний опоясывающий лишай, прежде чем появится сыпь?
Это происходит по-разному. У некоторых людей сыпь появляется в течение 1-3 дней после появления первых симптомов нервного расстройства, но сроки могут быть разными.

Может ли опоясывающий лишай протекать в легкой форме и оставаться опасным?
Поначалу заболевание может быть «легким», но все равно может привести к осложнениям — особенно если оно затрагивает глаза или если у Вас ослаблен иммунитет.

Нужно ли мне идти к врачу, если я не уверен, что это опоясывающий лишай?
Да, особенно если симптомы односторонние и болезненные/чувствительные. Раннее лечение имеет значение.

Всегда ли опоясывающий лишай возникает на туловище?
Нет. Обычно это туловище, но опоясывающий лишай может появиться на лице, шее, коже головы или вокруг глаз.