Tratamiento de varices con ablación endovenosa en Queens, NY

La ablación endovenosa en el Centro de Diagnóstico y Tratamiento Medex de Queens te permite eliminar las varices dolorosas y abultadas en menos de una hora: nuestros especialistas en venas varicosas utilizan radiofrecuencia suave o energía láser a través de un pinchazo para sellar las venas defectuosas, aliviar la pesadez de piernas y prevenir futuras úlceras, y luego te envían a casa andando el mismo día, con ecografía, seguimiento y coordinación de seguros aquí mismo, en Forest Hills. ¡Programa una cita hoy mismo!

Las varices: Un Trastorno Vascular Prevalente pero Tratable

Entre el 10 % y el 60 % de los adultos de todo el mundo desarrollan varices visibles a lo largo de su vida, y la tendencia aumenta aproximadamente un 5 % cada año a medida que envejece la población y aumenta la obesidad. Recientes metaanálisis muestran una prevalencia del 25% incluso entre trabajadores sanitarios jóvenes y sanos, lo que subrayacómo las largas horas de pie magnifican el daño por presión venosa. Si no se tratan, las varices se convierten en insuficiencia venosa crónica (IVC), que provoca hinchazón en las piernas, decoloración de la piel y ulceración, lo que cuesta a los sistemas sanitarios estadounidenses miles de millones al año en atención a las heridas.

¿Qué es la ablación endovenosa?

La ablación endovenosa (AVE) es una familia de técnicas basadas en catéteres y guiadas por imagen que sellan las venas superficiales incompetentes desde el interior. Tras un mapeo ecográfico, el médico introduce una fibra fina o un catéter a través de un orificio de punción y suministra energía -térmica(radiofrecuencia o láser), química (esclerosante espumoso), mecanoquímica o pegamento adhesivo- paracolapsar la pared venosa. La sangre se redirige instantáneamente a las venas profundas sanas, aliviando la presión que causa abultamiento, dolor y cambios en la piel.

• Tasas de éxito técnico: 93 %-100 % en las modalidades térmicas modernas (RFA/EVLA) y no térmicas.
• Tasas de complicaciones graves: < 0,5% en general, con trombosis venosa profunda sintomática en sólo el 0,28%-0,47% de los segmentos tratados.

Como la EVA se realiza con anestesia local y se anima a caminar inmediatamente después, la mayoría de los pacientes vuelven al trabajo de oficina a la mañana siguiente.

¿Por qué es necesaria la ablación endovenosa?

El problema de la fisiopatología

Las válvulas defectuosas de las venas safena mayor (GSV), safena menor (SSV) o venas accesorias permiten que la sangre fluya hacia atrás (reflujo), elevando la presión venosa entre 20 y 40 mm Hg al estar de pie. Con los años, esa presión estira la pared del vaso, produciendo:

• Dolor, pesadez e hinchazón del tobillo tras largas jornadas
• Calambres nocturnos y piernas inquietas
• Dermatitis, lipodermatoesclerosis y úlceras venosas (clases CEAP C4-C6)

La brecha en el tratamiento

La cirugía tradicional de ligadura alta y extirpación funciona, pero requiere anestesia general, incisiones inguinales, semanas de recuperación y suele dejar cicatrices largas. La EVA cierra la brecha entre el tratamiento con compresión-ligadura y la extirpación quirúrgica, ofreciendo una cura en el consultorio con puntuaciones cosméticas y de calidad de vida superiores según todos los ensayos aleatorizados desde 2010. Las directrices 2023 de la Sociedad de Cirugía Vascular/Foro Venoso Americano recomiendan ahora la termoablación frente a la cirugía como tratamiento de primera línea para el reflujo sintomático.

¿A quién beneficia más el EVA?

Contraindicaciones: TVP no controlada, enfermedad arterial periférica grave (ITB < 0,5), embarazo, infección no tratada o incapacidad para deambular.

Tipos de ablación endovenosa de un vistazo

Las ablaciones térmicas siguen siendo el caballo de batalla, pero las técnicas no térmicas/no tumescentes (NTNT) ganan popularidad para los pacientes a los que no les gustan las inyecciones tumescentes múltiples.

El procedimiento EVA, paso a paso

1. Dúplex previo al procedimiento: mapea la longitud y el diámetro del reflujo.
2. Anestesia local y tumescente (sólo térmica): la lidocaína perivenosa forma un escudo térmico.
3. Colocación del catéter: punta situada 2 cm distal a la unión safenofemoral o safenopoplítea.
4. Suministro de energía/agente: velocidad de retroceso ~1-3 mm/s para RFA/EVLA o rotación MOCA.
5. Comprobación dúplex inmediata: confirma el cierre de la vena.
6. Compresión y marcha: el paciente deambuló en la clínica; no requirió reposo en cama.

El tiempo total en la sala es de 20-35 minutos de media, y la mayoría de los pacientes refieren dolor < 3/10 el primer día.

Resultados, durabilidad y complicaciones

La flebitis, la equimosis y el entumecimiento transitorio (irritación de los nervios safenos) siguen siendo los acontecimientos menores más frecuentes, cada uno ≤ 8 % y normalmente autolimitados.

El Equipo de Atención Multidisciplinar

La formación cruzada y los centros venosos especializados han agilizado las intervenciones en el mismo día, reduciendo los puntos de contacto con el paciente y los costes generales.

Costes del EVA y cobertura del seguro en 2025

*Datos del sistema de pagos prospectivos a pacientes ambulatorios (OPPS); los laboratorios en consulta facturan un 15 %-25 % menos. Casi todas las principales aseguradoras estadounidenses y Medicare pagan la EVA cuando el dúplex documenta un reflujo ≥ 0,5 segundos más síntomas.

Preguntas frecuentes

¿Es dolorosa la ablación endovenosa?
La mayoría sólo siente pinchazos anestésicos; el dolor postoperatorio se resuelve en 48 horas.

¿Necesito llevar medias después de la ablación con pegamento?
No hay directrices que eximan a los pacientes de pegamento; las técnicas térmicas siguen beneficiándose de 1 semana de medias de clase II.

¿Pueden volver las venas?
El segmento tratado permanece cerrado; pueden aparecer nuevas varices si fallan ramas adicionales; por eso es importante el dúplex de seguimiento a los 12 meses.

¿Qué pasa con el ejercicio?
Se recomienda caminar inmediatamente; posponer el levantamiento de objetos pesados (> 30 lb) durante una semana.

¿Cubrirá mi seguro la ablación cosmética de arañas vasculares?
Las arañas superficiales sin síntomas se consideran cosméticas; la EVA se dirige al reflujo axial que impulsa la enfermedad.

¿Mejora el EVA la cicatrización de las úlceras?
Sí: cerrar la fuente de reflujo acelera el cierre de la úlcera hasta en un 67% y reduce la recurrencia a la mitad.

Tendencias futuras e investigación

• Las fibras láser de alta potencia de 1940 nm muestran un retroceso más rápido y menos hematomas.
• Tapones de polímero bioabsorbible que colapsan las venas sin calor ni pegamento.
• Gafas de ecografía de realidad aumentada que guían la punción con superposiciones proyectadas.
• Algoritmos de IA que predicen qué afluentes deben ablacionarse profilácticamente para reducir la recurrencia a 5 años por debajo del 5 %.
• Ensayos aleatorios en curso que comparan EVA + coaching de estilo de vida frente a EVA solo para las ganancias de síntomas mediadas por la pérdida de peso.

Puntos clave

1. Las varices afectan hasta al 60 % de los adultos, pero la ablación endovenosa moderna cura el reflujo con > 93 % de éxito y < 0,5 % de complicaciones importantes.
2. Tanto las opciones térmicas (RFA/EVLA) como las no térmicas de nueva generación (MOCA, pegamento) permiten a los pacientes salir en menos de una hora y trabajar al día siguiente.
3. Las directrices 2023 de la SVS/AVF sitúan la EVA como primera línea para el reflujo venoso sintomático, eclipsando la extirpación quirúrgica.
4. Los equipos venosos multidisciplinares -cirujanos vasculares, radiólogos intervencionistas, flebólogos- garantizan una atención segura y adaptada con seguimiento dúplex.
5. Las aseguradoras cubren ampliamente la EVA cuando la ecografía confirma el reflujo, lo que hace que esta terapia mínimamente invasiva sea accesible a millones de personas que buscan un alivio duradero.